Indikatori sigurnosti
Anketa objavljena u časopisu Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh) otkriva da je 99% ispitanih kirurga pretrpjelo barem 1 ubod iglom u svojoj karijeri.Problem je, napominju istraživači, u tome što ubodi kirurške rukavice često prolaze nezapaženo tijekom slučajeva, što znači da bi kirurzi mogli biti izloženi krvi i povezanim rizicima infekcije, a da toga nisu svjesni.
SENZACIJA KIRURGA
Potrebna su samo 2 tjedna da dobijete osjećaj za dvostruke rukavice
Ynaši kirurzi vjerojatno misle da dvostruke rukavice smanjuju osjetljivost i spretnost ruku.“Unatoč velikoj količini podataka koji podupiru dvostruke rukavice, glavni nedostatak ove intervencije je nedostatak prihvaćanja kirurga,” pišu istraživači Ramon Berguer, MD, i Paul Heller, MD, u Journal of the American College of Surgeons ( tinyurl.com/cd85fvl).Dobre su vijesti, kažu istraživači, da kirurzima ne treba dugo da se počnu navikavati na smanjenu osjetljivost ruku povezanu s dvostrukim rukavicama.
“Trenutni dizajn rukavica čini dvostruke rukavice udobnijim i doveo je do poboljšane diskriminacije u 2 točke — sposobnost kirurga da osjeti 2 točke koje dodiruju njegovu kožu,” kaže dr. Berguer, koji smatra da se kirurzi mogu u potpunosti prilagoditi dvostrukim rukavicama unutar 2 tjedna isprobavanja po prvi put.
— Daniel Cook
Istraživači kažu da stope probijanja rukavice variraju, iako se rizici povećavaju do čak 70% tijekom duljih zahvata, kao i tijekom operacija koje zahtijevaju maksimalan napor u dubokim šupljinama i oko njih
kosti.Nadalje primjećuju da istraživanja pokazuju da je rizik od kontakta s krvlju smanjen sa 70% s jednostrukim rukavicama na čak 2% s dvostrukim rukavicama, vjerojatno zato što se pokazalo da je unutarnja rukavica ostala netaknuta u do 82% slučajeva.
Kako bi odredili koliko se krvi prenosi kroz jednoslojne i dvoslojne rukavice na mjestu perkutanih ozljeda, istraživači su zalijepili svinjsku kožu automatskim lancetama koje su simulirale ubod iglom za šivanje.Prema nalazima, srednji volumen od 0,064 L krvi prenosi se ubodima na dubini od 2,4 mm kroz 1 sloj rukavice, u usporedbi sa samo 0,011 L krvi kroz
slojevi dvostrukih rukavica, što znači da je volumen smanjen za faktor 5,8.
Naime, dvostruke rukavice korištene u studiji uključivale su sustav indikatora: zelenu unutarnju rukavicu nošenu s vanjskom rukavicom boje slame.Prema istraživačima, svi ubodi na vanjskim slojevima rukavica bili su jasno prepoznatljivi po zelenoj boji rukavice koja se vidjela na mjestu uboda.Kontrast boja smanjuje rizik od izlaganja krvi upozoravajući kirurge i osoblje na kršenja koja bi inače prošla nezapaženo.
“Nošenje dvostrukih rukavica trebalo bi se preporučiti za sve kirurške zahvate i trebalo bi biti potrebno za zahvate koji se izvode na pacijentima s poznatim infekcijama ili pacijentima koji još nisu testirani na infekcije”, kažu istraživači.Oni također ističu da iako je zaštitni učinak dvostrukih rukavica očigledan, on još nije rutinski zbog navodnog smanjenja spretnosti i osjeta dodira (za dokaze koji govore suprotno, pogledajte bočnu traku u nastavku).
Kirurgija je najrizičnija specijalnost
Izvješće u Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), službenom časopisu Belgijskog društva za ortopediju i traumatologiju, kaže da se stope perforacije rukavica kreću od 10% u oftalmologiji do 50% u općoj kirurgiji.Ali stres i napor rukovanja oscilirajućim pilama, metalnim instrumentima i implantatima tijekom ortopedskih zahvata izlažu rukavice ekstremnoj posmičnoj sili, stavljajući ortopode u najveći rizik od svih specijaliziranih kirurga, kažu istraživači.
U ovoj su studiji istraživači procijenili stope perforacija rukavica tijekom većih potpunih zamjena kuka i koljena i manjih artroskopija koljena.Također su ispitali kako je nošenje dvostrukih rukavica utjecalo na učestalost perforacija i jesu li se stope razlikovale među kirurzima, njihovim asistentima i medicinskim sestrama na operacijskim odjelima.
Ukupna stopa perforacije rukavice bila je 15,8%, sa stopom od 3,6% tijekom artroskopije i stopom od 21,6% tijekom zamjene zglobova.Više od 72% prekršaja prošlo je nezapaženo do završetka postupaka
zaključio.Samo 3% unutarnjih rukavica bilo je ugroženo - niti jedna tijekom artroskopije - u usporedbi s 22,7% vanjskih rukavica.
Naime, samo 4% perforacija zabilježenih tijekom velikih zahvata uključivalo je oba sloja rukavica.Četvrtina od 668 kirurga uključenih u studiju imala je rupičaste rukavice, što je znatno više od 8% od 348 asistenata i 512 medicinskih sestara koji su doživjeli istu sudbinu.
Istraživači primjećuju da dvostruke rukavice u ortopedskim zahvatima značajno smanjuju pojavu perforacije unutarnjih rukavica.
Iako kirurško osoblje koje pravilno pere smanjuje rizik od zaraze krvnim bolestima kada su rukavice perforirane, dodaju, prethodne studije su pokazale da su kulture bakterija uzete na mjestima perforacija bile pozitivne oko 10% vremena.
Vrijeme objave: 19. siječnja 2024